입  학  원  서

2023학년도 전기						수험번호						※
지원 사항	지 원 학 과			상담심리학과						학위과정		박사 □
	전 공 선 택			( ) 전공
지원자인적사항	성명		한글				성별				남 □ / 여 □					사 진 (3cm x 4cm) * 3개월 이내에 찍은 것에 한함
			영문				국적
	주민번호			-
	주 소			( )
	연락처						e-mail
	직 장								병역				필□ 미필□
	교 회								직분
학력사항	대학교			학 과	대학 학과
				졸업년월일	(졸업□, 졸업예정□)									지역명
				학위등록번호
	대학원			학 과	대학교 대학원 학과(전공)
				졸업년월일	(졸업□, 졸업예정□)									지역명
				학위등록번호
경력사항	기 간							기 관 (부 서)							직 위
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
				귀 대학원대학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 : (인) ※서명은 필수입니다. 치유상담대학원대학교
접수일자
접수자

지 원 동 기 서

※ 위 입학원서는 면접자료로 활용됨을 유념해 주시기 바랍니다.

※ 입학원서에 기재하는 내용은 사실과 동일하여야 하며, 내용이 사실과 일치하지 않을 경우에는 합격을 취소할     수 있습니다.

치유상담대학원대학교 박사과정 진학용

연구계획서

지원자	성 명
	생 년 월 일
	출신학교와 전공분야	대학원 과 년 월 일 졸업

1. 진학의 동기

2. 전공분야에 대한 연구계획

3. 졸업 후 희망

치유상담대학원대학교

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

치유상담대학원대학교에서는 개인정보 보호 관련 법규에 따라 다음과 같이 귀하의 고유식별정보 수집이용 고지 및 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

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※ 개인정보보호법 제24조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집근거
입학업무처리	주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호	고등교육법시행령 제73조 (고유식별정보의 처리) 제1항2호

※ 합격자의 경우 치유상담대학원대학교 학사관리를 위하여 개인정보보호법 제24조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집근거
수업, 성적, 학적 학사관리	주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호	고등교육법시행령 제73조 (고유식별정보의 처리) 제1항2호

[개인정보 수집·이용 동의]

항목	수집목적	보유기간
성명, 성별, 핸드폰번호, 이메일주소, 병역사항, 국적, 생년월일, 모집단위, 사진, 학교정보(최종학력구분, 재학/출신대학명, 졸업(예정)연도), 경력, 자기소개서, 연구계획서, 집주소, 전화번호, 계좌번호(은행, 예금주)	입학업무처리	10년

※ 개인정보 수집·이용을 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 입학원서제출에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의       □ 예        □ 아니오

[개인정보 수집·이용 동의]

항목	수집목적	보유기간
성명, 핸드폰번호, 이메일주소, 국적, 집주소, 전화번호, 사진	학적 및 수업관리	준영구

※ 합격자의 경우 치유상담대학원대학교 학사관리를 위하여 개인정보 수집 이용하고자 하며 개인정보 수집·이용

을 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 입학에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의       □ 예        □ 아니오

[개인정보 제3자 제공 동의]

제공목적	제공항목	제공받는자	이용기간
학력조회	출신대학(원) 학과, 학위등록번호, 졸업년월일, 생년월일	출신대학(원) 및 입학지원시 기재한 기타 교육기관	3년

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있습니다.

개인정보 제3자 제공 동의       □ 예        □ 아니오

20    년    월    일

성명               (인)

(치유상담대학원대학교 박사과정 진학용)

추 천 서

I. 다음의 항목과 정보를 작성하여 추천자에게 전달합니다.

지원자	성 명
	생 년 월 일
	출신학교와 전공분야	대학원 과 년 월 일 졸업
	날짜와 서명	20 년 월 일 (인)

II. 추천서 제출: 추천서는 우편 또는 이메일을 통해 제출할 수 있음

- 우편으로 제출할 경우 추천자가 직접 우송. 지원자가 전달받아 제출하는 경우 추천교수가 서명한 후 봉인       해야 함 (서울시 서초구 서초대로 121(방배동)

- 이메일로 제출할 경우 추천자가 추천서 작성 및 서명하여 이메일로 발송해야 함(025992466@hcg.ac.kr)

III. 추천서

1. 어떠한 경위로 얼마 동안 지원자를 알고 계십니까?

2. 다음의 항목들에 대해 지원자를 평가해 주십시오. (해당칸에 V표)

	평균이상			평균			평균이하			비고
	9	8	7	6	5	4	3	2	1
학업성취도
진학동기
표현력
감정의 성숙도
논리적 사고력
인간관계 능력
학문적 성장가능성

(뒷면에 계속)

3. 지원자의 장점 및 지원자가 좀 더 보완, 발전시켜야 할 점을 적어 주십시오.

위와 같이 추천합니다.

2022년    월     일

대학교                   학과     직위

교수명 :                      (인)