영성치유수련 Ⅱ 참가 신청서

소속학과		주 / 야
성 명		학 번
주민번호
연 락 처

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영성치유수련 진행과 관련하여 우리 대학원이 개인정보를 수집•이용 및 제공하는 경우에는 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의가 필요합니다.

▣ 개인정보 수집•이용에 관한 사항

수집 목적	여행자보험 가입
수집 항목	성명, 고유식별정보, 연락처, 소속학과 정보
수집•이용기간	보유•이용기간은 영성치유수련이 종료되는 시점까지입니다. (보유기간이 지나는 시점에 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기함)
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 수집•이용에 대한 동의는 영성치유수련 참석에는 필수적이지 않으나 보험 가입을 위한 필수사항이므로 위 사항에 동의 하셔야만 보험 가입이 가능합니다.
수집•이용 동의 여부	귀교가 위 목적으로 본인의 개인정보를 수집•이용하는 것에 ( 동의함 □ 동의하지 않음 □ )
고유식별정보 동의여부	귀교가 위 목적으로 본인의 보를 수집•이용하는 것에 ( 동의함 □ 동의하지 않음 □ ) ☞ 고유식별정보는 개인정보보호법 제24조에 규정된 [주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호]를 의미합니다.

▣ 제공에 관한 사항

제공받는 자와

그의 이용 목적 및

제공받는

개인정보 항목

제공받는 자	이용 목적	정보항목
보험회사	여행자보험 가입 수행	성명, 주민등록번호

제공받은 자의

개인정보

보유•이용 기간

관계법령 규정에 의해 보존의 필요가 없는 한 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 처리목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

동의를 거부할

권리와 불이익

본 동의는 영성치유수련 참석에 필수적이지 않으므로 거부할 수 있으며, 거부할 경우 보험가입을 하지 않습니다.

개인정보 제공

동의여부

귀교가 위와 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에

( 동의함 □     동의하지 않음 □ )

201   년       월      일

신청자 :                 (서명)