크리스찬치유상담연구원

상담심리사 전문가 자격시험 대비 학습 내용

여한구, 박경화 외 편저, 『상담심리사』, (주)시대고시기획, 2015를 참조하였음을 밝힘.

예시1)

1. 상담을 연령에 따라 분류한 것이 아닌 것은? 답④

①아동상담 ②청소년상담 ③성인상담 ④개인상담

예시2)

2. 바람직하지 않은 행동은 감소시키고 바람직한 행동은 증가시키는 상담목표를 갖는 상담은?

답①

①행동수정이론 ②정신분석이론 ③인지상담이론 ④인간중심상담이론

* 상담학 일반

상담의 구분

①구성인원에 따라: 개인상담과 집단상담

②연령에 따라: 아동상담, 청소년상담, 성인상담, 노인상담

③내담자의 조력욕구에 따라: 문제예방상담, 발달과 성장상담, 문제해결 상담

④내담자의 문제유형에 따라: 정신건강상담, 진로상담, 성상담, 성장상담, 학습상담, 중독상담, 가족상담, 재활상담, 위기상담, 목회상담 등

⑤조력수단에 따라: 놀이치료, 미술치료, 독서치료, 음악치료, 원예치료 등

⑥기타: 전화상담, 사이버상담

* 상담의 기본원리

①개별화의 원리: 상담자는 개인의 개성과 개인차를 인정하고 개인의 특성에 맞게 상담해야 한다. 상담자는 상담면접 시간이나 환경에 세심하게 신경 써야 하며, 비밀 준수와 신뢰감을 의식하도록 해야 한다. 상담자는 충분한 사전준비를 갖추고 내담자의 활동을 적극 권장해 준다.

②의도적 감정표현의 원리: 상담자는 내담자로 하여금 자유롭게 자신의 의사와 감정을 표현할 수 있도록 안정적이고 따뜻한 분위기를 만들어야 한다. 내담자의 감정표현을 비난하거나 평가해서는 안 되며, 인내심을 갖고 경청하도록 한다.

③통제된 정서 관여의 원리: 상담은 정서적 영역에 비중을 둔다. 상담자는 내담자로 하여금 감정을 통제만 할 것이 아니라, 자유롭게 표현해도 괜찮다고 말해준다. 내담자의 감정에 대한 상담자의 민감성과 적절한 반응이 이를 촉진시킬 수 있다.

④수용의 원리: 상담자는 내담자에게 따뜻하고 친절하며 수용적이어야 한다. 내담자를 하나의 인격체로 존중한다는 것을 말과 행동, 비언어적 태도로 전달할 수 있어야 한다.

⑤비심판적 태도의 원리: 내담자는 자신의 잘못이나 문제에 대해 결과를 추궁 받거나 질책당하는 것을 두려워한다. 상담자는 편견이나 선입관을 갖지 않아야 하며, 내담자의 말을 경청하고 객관적이고 중립적인 자세를 가져야 한다.

⑥자기 결정의 원리: 상담은 개인의 가치와 존엄성을 존중하고 자기 힘으로 문제를 해결해 나갈 수 있다는 신념에서 시작되어야 한다.

⑦비밀보장의 원리: 상담내용의 비밀은 보장되어야 한다.

* 상담목표

상담목표는 상담이론이나 적용분야에 따라 내담자의 문제를 이해하고 해결하기 위해 강조하는 부분이 달라지기 때문에 관점에 따라 서로 다른 상담목표를 가진다.

①정신분석이론: 무의식을 의식화하여 개인의 성격구조를 수정하고 자아의 기능을 강화한다.

②행동수정이론: 바람직하지 않은 행동은 감소시키고 바람직한 행동은 증가시킨다.

③인간중심상담이론: 자아와 경험 간의 불일치를 제거하고 방어기제를 내려놓게 함으로써 충분히 기능하는 사람이 되도록 돕는다.

④인지상담이론: 자동적 사고를 변화시키고 인지 도식을 재구성하여 새롭고 합리적인 사고를 하도록 돕는다.

* 상담자의 바람직한 자세 및 역할

①진실성: 상담자는 한계를 가진 순수한 존재로 모든 것이 진실 되어야 한다. 상담자의 진실 된 태도는 내담자 자신의 가치를 느끼게 하며, 상담관계를 강화함으로써 상담을 효과적으로 이끌 수 있다.

② 공감적 이해: 상담자는 내담자와 함께 있는 것이다. 공감의 의미는 내담자가 경험하는 방식으로 내담자의 세계를 경험하는 것이다.

③무조건적 긍정적 존중: 내담자를 판단하지 않고 온전하게 받아들이는 것이다. 내담자를 가치 있는 인간으로 수용하고 상담자의 가치를 내담자에게 전가하지 않는다.

④경청하기: 경청은 내담자로 하여금 생각이나 감정을 자유롭게 표현할 수 있도록 북돋아 준다. 상담자가 내담자의 말을 주목하여 듣고 있음을 전달하는 것이 중요하다. 상담자의 언어행동이 내담자 진술의 흐름을 방해하지 않도록 한다.

⑤반영하기: 반영은 내담자의 말과 생각 등을 상담자의 말로 요약 반응 해줌으로써 내담자 감정의 의미를 명료화해주는 것이다. 상담자의 감정반영이 내담자에게 감정표현의 모델이 될 수 있다. 반영은 내담자에게 이해받는다는 느낌을 주므로 촉진적 상담관계에 유용하다.

⑥직면하기: 직면은 내담자가 모르고 있거나 인정하기를 거부하는 생각과 느낌에 대해서 주목하도록 하는 방법이다. 내담자가 스스로 깨닫지 못한 자신의 말이나 행동의 불일치를 지적할 수 있다. 직면 시 주의할 점은 내담자가 미처 깨닫지 못했거나 사용하지 않은 능력과 자원을 지적하여 주목하게 하는 것이다.

⑦해석하기: 해석은 내담자가 보이는 행동들 간의 관계 및 의미에 대한 가설을 제시하는 것이다. 내담자로 하여금 과거의 생각과 다른 각도에서 자기의 행동과 내면세계를 파악하게 하는 것이다. 내담자의 행동과 생활방식에 대한 새로운 이해의 틀을 제공한다. 효과적인 해석은 내담자를 통찰로 이끌어 감정의 정화, 행동의 변화를 유발하고, 자기통제를 촉진하는 효과가 있다. 해석의 형식은 직접적인 해석, 가설적인 형식의 해석, 질문을 통한 해석 등이 있다.

* 정신분석적 상담

1. 인간관

①프로이트는 인간을 생물학적 존재로 보고, 인간의 모든 행동, 사고, 감정은 무의식적인 성적 본능과 공격적 본능에 의해 결정된다고 하였다.

②인간은 갈등의 존재로서, 본능이 추구하는 쾌락과 현실의 갈등, 자아와 외부세계와의 갈등, 적극성과 수동성의 갈등이 인간을 지배하므로 인간은 삶이 지속되는 한 갈등을 겪는다고 주장하였다.

③인간은 결정론적 존재로서, 생후 6년 동안의 경험에 의해 결정되며, 이러한 성격구조는 성인기에 영향을 미친다고 주장하였다.

④인간의 현재 행동은 어떤 원인에 의해 미리 결정된 것이며, 현재를 바꾸기 위해서는 과거의 축적물들을 변화시켜야 한다고 보았다.

2. 주요개념

①본능이론

성적본능: 인간의 생존을 위한 식욕, 성욕과 같은 생물학적 욕구를 충족시키는데 기여한다.

공격적 본능: 자신과 타인을 해치거나 죽이려는 무의식적 소망적 에너지이다.

②의식구조

의식: 개인이 각성하고 있는 순간의 기억, 감정, 공상, 경험, 연상 등을 아는 것이다. 현재를 자각하고 있는 생각이다.

전의식: 특정한 순간에는 인식하지 못하나 조금만 주의를 기울이면 기억되는 것이다.

무의식: 인간정신의 심층에 잠재된 부분이며 전혀 의식되지 않지만 인간의 행동을 결정하는데 지대한 영향력을 행사한다. 의식으로 표현되는 것을 막는 강한 저항이 말실수, 꿈, 망각, 자유연상 등으로 존재한다.

③성격구조

원초아: 쾌락의 원칙에 따라 본능적 욕구를 충족시키기 위해 비논리적이고 맹목적으로 작용한다.

자아: 원초아의 본능과 외부현실 세계를 중재, 통제하는 역할을 한다. 현실원칙에 따라서 논리적 사고를 하며 환경에 적응한다.

초자아: 쾌락보다 안전을 추구하고 현실적인 것보다 이상적인 것을 추구한다. 초자아에는 부모로부터 영향을 받은 전통적 가치관과 사회적 이상이 자리 잡고 있다. 도덕에 위배되는 원초아의 충동을 억제하며 자아의 현실적 목표를 도덕적이고 이상적인 목표로 유도한다.

④성격발달

-프로이트는 리비도의 갈등과 해결을 통한 평형을 기준으로 발달단계를 설정하고 있다.

-프로이트는 청소년기 발달 이후에는 청소년 발달의 연속으로 보고 있다.

-성격발달의 과정은 내담자를 이해하는데 많은 도움이 된다.

-성격발달 단계에 이루어야 할 중요한 과제를 알고 현재 내담자의 호소 문제와 어떤 관련이 있는지 알 수 있다.

-전체적 인간 발달의 맥락적 관점에서 현재의 갈등과 호소 문제가 어떻게 영향을 주고 있는지 알 수 있다.

-상담자는 내담자가 자신의 갈등에 대해 의식적, 무의식적 결정과 위기상황의 해결방식을 알 수 있다.

⑤불안

-현실불안: 실제 외부 세계에서 받는 현실적인 불안이다.

-신경증적 불안: 자아가 본능적 충동을 통제하지 못함으로써 어떤 불상사가 일어날 것 같은 위협을 느껴서 불안에 사로잡히는 경우이다.

-도덕적 불안: 본질적으로 자기 양심에 대한 불안이다.

⑥방어기제

-억압(repression): 의식하기 힘든 고통과 충격 등을 무의식 속으로 억눌러 버리는 것이다.

-부인(denial): 고통스러운 현실을 인식하지 않는 것이다.

-투사(projection): 자신이 받아들이기 어려운 느낌, 생각, 충동 등을 타인의 탓으로 돌려 자신을 보호하는 방법이다.

-동일시(identification): 중요한 인물들의 태도와 행동을 자기 것으로 만들면서 닮으려는 것을 말한다.

-퇴행(regression): 심각한 스트레스 상황이나 곤경에 처했을 때 불안을 감소시키려고 비교 이전의 발달단계로 후퇴하는 행동을 말한다.

-합리화(rationalization): 현실에 더 이상 실망을 느끼지 않으려고 그럴듯한 구실을 붙여 불쾌한 현실을 피해 보려는 것이다.

-승화(sublimation): 사회적으로 용납할 수 없는 성적인 충동, 공격적 충동을 사회적으로 인정되는 형태와 방법을 통해 충동과 갈등을 발산하는 것이다.

-치환(displacement): 자신의 감정을 대상으로 직접적으로 표현하지 못하고 전혀 다른 대상에게 자시의 감정을 발산하는 것을 말한다.

-반동형성(reaction formation): 실제로 느끼는 분노, 화 등의 부정적 감정을 직접 표현하지 못하고 반대로 표현하는 것이다.

3. 상담과정

① 상담목표

-무의식을 의식화함으로써 개인의 성격구조를 수정하는 것이다.

-충동에 따르지 않고 현실에 맞게 행동하도록 자아를 강화시키는 것이다.

② 상담자의 역할

-상담자는 내담자의 생각, 심상, 느낌 등을 왜곡, 억제, 검열, 판단하지 않고 자유롭게 표현하게 한다.

-내담자의 말을 듣고 필요한 경우 해석해 준다.

-내담자의 저항이나 갈등이 드러나도록 자유연상을 통해 자유롭게 표현하도록 한다.

-내담자의 성격구조와 역동관계를 이해하고 문제의 윤곽을 파악한다.

③상담과정

초기단계: 상담자와 내담자가 신뢰관계를 형성하여 치료동맹 관계를 맺는 단계이다.

전이단계: 상담자는 내담자의 전이욕구에 중립적 태도로 포용과 존중의 마음으로 이해한다.

통찰단계: 내담자의 의존욕구와 사랑욕구의 좌절에 대한 감정을 이해하고 통찰하는 단계이다.

훈습단계: 내담자가 통찰한 내용을 실제 생활로 옮겨가는 과정의 단계이다. 훈습단계를 통해 내담자의 행동변화가 어느 정도 안정되면 종결을 준비한다.

4. 상담기법

① 자유연상(free association)

-마음속에 떠오르는 것을 있는 그대로 이야기하는 것이다.

-억압된 자료를 수집하고 해석해서 내담자의 통찰을 돕는다.

-억압된 감정과 경험을 더 이상 억압하지 않고 자유로워지도록 하는 효과가 있다.

② 꿈의 분석(dream analysis)

-잠잘 때에 방어기제가 약화되어 억압된 욕망과 갈등이 의식 표면으로 떠오른다.

-내담자의 꿈을 분석하고 해석해서 내담자로 하여금 자신이 가진 심리적 갈등을 통찰하게 한다.

③ 전이(transference)

-내담자가 과거의 중요한 사람에게 느꼈던 감정을 현재의 상담자에게 느끼는 것을 의미한다.

-억압됐던 감정, 신념, 소망 등을 통해 전이를 분석, 해석해서 내담자에게 갈등과 문제의 의미를 통찰하게 한다.

④ 저항(resistance)

-상담진행을 방해하고 현재 상태를 유지하려는 의식적, 무의식적 생각, 태도, 감정, 행동을 의미한다.

-내담자가 숨기고자 하는 것, 피하고자 하는 것, 불안해하는 것, 두려워하는 것에 대한 정보를 얻어 통찰하도록 돕는다.

⑤ 해석(interpretation)

-내담자의 연상이나 정신작용 가운데서 명확하지 않은 부분에 대해서 상담자가 추리하여 내담자에게 설명해 주는 것이다.

-내담자의 생각과 감정을 구체화하고, 탐색되어야 할 부분에 관심을 집중시키며, 핵심적인 주제를 가려내어 이해가 더 잘되도록 요약하기 위해 사용된다.

⑥ 훈습(working through)

-내담자가 상담과정에서 느낀 통찰을 현실 생활에 실제로 적용해서 내담자에게 변화가 일어나는 것이다.

-상담자는 내담자가 깨달음을 현실에 적용할 수 있도록 적극 지지하고, 적절한 강화를 주어 새로운 노력에 힘을 얻도록 한다.

5. 정신분석이론의 공헌

-인간은 개인이 인지하지 못하고 충동에 의해 사고나 행동이 동기화된다는 것을 밝혔다.

-체계적인 성격이론과 효과적인 심리치료의 기술을 개발했다.

-유아기의 중요성을 강조하여 자녀양육의 중요성에 대해 일깨워 관련 연구를 자극하였다.

-신경증 치료과정에서 불안의 기능을 확인하고 해석, 저항, 전이의 중요성을 강조하였다.

* 인간중심 상담

1. 인간관

①인간은 선천적으로 타고난 성장 가능성이 있으며, 이를 실현하는 과정에서 자신의 인생목표와 행동 방향을 스스로 결정할 능력이 있다.

②자기이해와 자기 지시적 능력을 갖고 있으며, 건설적인 변화를 일으킬 수 있고, 효율적이고 생산적인 삶을 영위할 수 있다.

③자신의 결정에 따르는 책임을 수용하는 자유로운 존재로서 자기를 조절하고 통제하는 능력이 있다.

2. 주요개념

①성격발달

-인간은 유아기에는 자아가 분화되지 않다가 점차 자신과 세계를 분리하는 과정에서 자기개념이 생기고 자신에 대한 외부의 평가를 내면화하면서 자기 개념이 발달된다.

-자기개념의 발달은 긍정적 관심을 받고자하는 욕구에서 일어난다.

-성인은 아동에게 조건적인 관심을 보이는데 이를 조건적 가치부여라고 한다.

-조건적 가치부여는 아동의 자아 발달에 지대한 영향을 미친다. 자신의 욕구보다는 조건적 가치기준에 맞도록 행동하고 느낌으로써 긍정적 관심을 받으려고 하기 때문이다.

-무조건적인 긍정적 관심(조건 없이 있는 그대로의 수용)을 주고받을 때 개인은 충분히 기능하는 사람으로 발달해간다.

②성격의 구조

-인간성격의 핵심요소는 유기체(organism), 현상학적 장(phenomenal field), 자기(self)이다.

-유기체는 인간의 신체, 정서, 지식을 말한다.

-현상학적 장은 끊임없이 변화하는 경험의 세계로 특정 순간에 개인이 지각하고 경험하는 것을 의미한다.

-자기는 성격의 구조에서 가장 중요한 요소로서 전체적인 현상학적 장 또는 지각적 장에서 분화된 부분으로, 나에 대한 일련의 의식과 가치를 말한다. 유기체의 행동에 일관성을 유지하려고 한다.

③자기실현 경향성

-인간은 타고나면서부터 자기실현을 위해 끊임없이 노력하는 성장 지향적 성향을 보인다.

-로저스는 인간은 성장과 퇴행 중 선택하게 되는데 퇴행적 동기를 갖고 있지만 성장지향적 동기가 기본행동 동기라고 보았다.

④충분히 기능하는 사람(fully functioning person)

-현재 자신의 자아를 완전히 지각하는 사람이다.

-로저스는 충분히 기능하는 사람은 계속적으로 변화하는 사람으로 과정 중에 있는 사람이라고 정의하였다.

-경험의 개방성, 실존적인 삶, 자신의 유기체에 대한 신뢰, 자유로움, 창조성은 이들이 가진 특성이다.

3. 상담과정

①상담목표

내담자의 자기개념과 유기체적 경험 간의 불일치를 제거하고 방어기제를 내려놓게 함으로써 충분히 기능하는 사람이 되도록 돕는 것이다.

②상담자의 역할

-진솔성: 상담자가 내담자와의 상담관계에서 경험하는 감정을 있는 그대로 솔직히 인정하고 표현하는 태도로서 상담자의 내적 경험과 외적표현이 일치해야 한다.

-무조건적 긍정적 존중과 수용: 상담자는 내담자를 하나의 인격체로서 있는 그대로의 모습을 수용해야 한다.

-공감적 이해(empathetic understanding): 상담자가 내담자의 감정에 빠져들지 않으면서 내담자의 감정을 자신의 감정인 것처럼 느끼는 것이다.

③단계별 상담과정

-초기단계: 상담자가 내담자를 있는 그대로 이해하고 수용할 때 내담자가 자신도 스스로 이해하고 수용하게 되면서 통찰이 증가하고 성격의 통합이 이루어진다.

-중기단계: 내담자가 자신을 보다 잘 이해하고 수용하면서 긍정적이고 건설적인 행동을 취하게 된다.

-종결단계: 내담자가 전에 부인하였던 감정을 수용하고 현실을 왜곡하지 않고 있는 그대로 받아들이며, 스스로 자신의 문제를 해결하며 성장해 나간다.

4. 인간중심 상담의 공헌 및 한계

①공헌

-상담의 초점을 기법중심에서 상담관계중심으로 돌려놓았다.

-상담을 모든 사람이 이해하고 활용할 수 있는 방향으로 발전하도록 기여하였다.

-로저스의 영향으로 경청, 반영, 관계기술 등이 상담자 양성과정의 훈련프로그램에 포함되게 되었다.

②한계

-내담자의 감정표현을 강조하여 지적, 인지적 요인을 무시하는 경향이 있다.

* 이상심리학

1. 이상심리와 정신장애

신경증과 정신증의 구분

①신경증(neurosis)

-흔히 노이로제라는 독일식 용어로 불리는 신경증은 현실 판단력에는 문제가 없지만 생활적응에 있어 주관적 불편함을 나타내는 심리적 장애를 뜻한다.

-신경증을 지닌 사람들은 자신에게 어떤 문제가 있다는 것을 자각할 수 있기 때문에 스스로 치료기관을 찾게 된다.

-사회적 어려움을 보이기는 하지만 직업이나 학업을 지속할 수 있어 방문치료가 가능하다.

②정신증(psychosis)

-부적응의 정도가 매우 심각한 심리적 장애를 뜻하며 환각이나 망상과 같은 현실 왜곡적 증상이 두드러진다.

-정신증을 지닌 사람들은 대부분 자신이 비정상적이라는 점에 대한 지각이 없기 때문에 스스로가 아닌 보호자나 주변사람들에 의해 강제적으로 치료기관을 찾는 경우가 많다.

-현실 판단력의 현저한 장애는 직업과 학업을 유지할 수 없게 만들며 정신증의 가장 대표적인 장애가 정신분열증(조현증)이다.

* 이상심리학의 주요이론

1. 정신장애의 원인에 대한 입장

①심리적 원인론

-정신장애를 개인이 환경과의 상호작용에서 만나게 되는 경험에 따라 갖게 되는 감정, 기억, 행동상의 심리적 문제로써의 비정상적인 체험이라는 관점에서 보는 것이다.

-심리적 원인론에 기초한 치료법은 심리학적 수단을 통해서 정신장애를 유발하는 심리적 요인을 변화시키는데 초점을 맞춘다.

-무의식적 갈등으로 설명되는 정신분석적 이론과 환경 안에서의 잘못된 학습으로 설명하는 행동주의 이론, 개인이 갖는 체험을 잘못 인지하는 과정을 설명하는 인지적 이론 등이 있다.

②신체적 원인론

-정신장애가 유전, 뇌구조 및 기능의 이상, 내분비계통의 이상들에 의해서 생긴다는 입장으로 원인에 대한 이해와 함께 치료하는 방법에도 차이를 갖게 된다.

-주로 물리적 수단을 통해 정신장애를 치료하게 되며 약물치료와 전기충격치료 등이 있다.

-음악치료, 미술치료, 사이코드라마, 작업치료, 향기치료, 의상치료, 운동치료 등의 다양한 방법이 제안되고 있다.

2. 정신분석이론

①의의 및 특징

-프로이트는 심리결정론에 기초하여 일상에서 우리가 나타내는 행동과 경험은 매우 사소하고 이해하기 어려운 일이라 하더라도 원인 없이 우연히 일어나는 것은 없다고 가정한다.

-무의식에 대한 가정으로 인간의 행동은 의식적 요인과 더불어 무의식적 요인에 의해 더 많은 영향을 받기 때문에 이상행동 역시 무의식적 과정이 정상행동이나 이상행동을 이해하고 설명하는데 중요하다고 본다.

-인간의 무의식적 동기 중에서 성적 욕구가 중요하며 이는 도덕기준과 위배되므로 억압을 통해 무의식 속에서 큰 영향을 미치게 된다고 본다.

-어린 시절의 경험이 성격의 기초를 형성하며, 이러한 내면적 표상이 성인이 되어서도 지대한 영향을 미치게 된다고 본다.

-정신분석학의 구조는 원초아, 자아, 초자아를 통해 심리성적 발달 단계를 완성시킨다.

-원초아, 자아, 초자아 간의 역동적 균형이 흔들려 심리적 불안정감을 체험하게 되면 부적응상태를 경험하며 정신장애적 증상을 나타낼 수 있다.

-자아가 지각한 신경증적 불안을 감소시키기 위한 자아의 무의식적 노력을 방어기제라고 한다.

-무의식화 되어 있는 갈등과 좌절요인을 의식화하는 정신분석적 치료기법에는 자유연상, 꿈의 분석, 전이분석, 저항분석 등이 있으며 이를 통해 자신의 삶을 지배하고 있는 무의식적 동기를 탐색하게 되어 비합리적 동기에 지배되지 않도록 노력하는 훈습의 과정을 갖게 된다.

-프로이트의 정신분석학을 기반으로 발전된 이론으로 자아심리학, 대상관계이론, 자기심리학 등이 있다.

②이론의 평가

-프로이트는 자유연상과 작업동맹을 다루며 이후 모든 심리치료 및 상담의 기본을 이루고 심리치료 기법의 원천이 되어 큰 공헌을 하였으며, 정신병리 뿐만 아니라 현대사상 전반과 예술, 문학 등 현대정신사에도 큰 영향을 미쳤다.

3. 행동주의 이론

①의의 및 특징

-1920년 왓슨에 의해 제창된 행동주의는 1950년대 후반을 기점으로 심리장애 치료에 소개되면서 이후 미국 심리학의 주류를 이루었다.

-행동장애가 학습된 것이라는 원리를 바탕으로 이러한 학습원리는 정상행동과 이상행동 모두에 적용되며 병변이나 약물 등으로 발생한 질병과는 다른 입장으로 이해된다.

-고전적 조건형성 원리와 조작적 조건형성 원리를 적용하여 심리적 장애를 교정하므로 겉으로 드러나는 증상이나 장애행동을 없애고 바람직한 적응적 행동을 습득한다.

-부적응 행동 또는 증상을 완화시키거나 제거하기 위해서는 소거, 처벌, 혐오적 조건형성, 상호억제, 체계적 둔감법 등을 갖는다.

②이론에 대한 평가

-인간을 동물과 같이 단순한 존재로서 동물실험의 결과와 동일한 결론을 도출할 수 있는 것으로 보는 것에 대해 회의적 입장을 갖는다.

-인간의 내면에 무의식적 심리체계를 무시하고 표면적으로 드러난 부적응 행동에 대하여 수정하는 학습원리는 다양한 증상의 신경, 정신장애를 호소하는 이들의 경우 적응시키는데 한계가 있다.

-인본주의적, 실존주의적 관점에서 인간의 자율성이 무시되는 행동주의는 확대 해석되었을 때 인간 행동이 외부조건에 의해 통제 및 조절이 가능하다 볼 수 있어 위험하다.

-이상행동에 대한 구체적인 자극과 반응을 정의하고 객관적으로 설명하여 과학적인 평가가 가능하도록 하였으며, 그간의 심리치료와 차별화하여 치료의 객관성을 드러나게 하였다는 점에서 의의를 갖는다.

4. 인본주의 이론

①의의 및 특징

-제3의 심리학이라 불리는 인본주의는 심리장애를 자기실현의 좌절에서 온 것으로 보며 인간을 성장지향적인 존재로 여긴다.

-로저스의 인간중심과 매슬로우의 실존심리를 중심으로 신정신분석학파와 자아심리학파의 이론을 포함한다.

-개인은 유기체로서 자기실현 경향성을 가지며 자신이 지각한 환경에 따른 경험인 현상적 장에서 자기실현의 억제와 왜곡, 위협 등으로 인하여 정신장애가 나타난다고 보는 관점이다.

-인간중심적 치료를 위해 치료자는 무조건적인 긍정과 존중, 공감적 이해, 진솔함과 성실함을 가져야 하며 내담자 스스로 자신에 대한 통찰을 할 수 있도록 한다.

②이론에 대한 평가

-행동주의의 지극히 과학적인 입장과 반대로 내담자의 주관적 입장과 세계관을 바탕으로 전개된 인본주의는 학문적 관점에서 한계를 갖는다.

-이상행동을 인간의 부정적 측면에서 개념화하지 않고 성장과 자기실현에 목표를 두고 있으므로 내담자에 대한 지지와 이해를 통해 2차적 피해의 양산을 막는다.

-치료자와 내담자 간의 공감적 이해와 무조건적 존중, 진실과 신뢰를 기반으로 하는 치료적 관계의 형성은 명료화한 특성을 갖고 많은 심리치료자들에게 중요한 측면이 되었다.

5. 인지주의이론

①의의 및 특징

-인간은 사건 그 자체보다 그것에 부여된 의미에 의해 지배받게 된다는 명제는 현재 가장 설득력 있는 이론으로 받아들여지고 있다.

-벡이 우울증에 대해 연구하여 발전시킨 인지치료와 엘리스가 보다 적극적인 치료방식으로 발전시킨 합리적․정서적 행동치료가 있다.

-인지이론은 개인의 심리적 문제가 환경적 요인과 개인적 요인에 영향을 미치며 이러한 생각과 심상이 감정과 행동의 반응을 불러일으킨다고 봄으로 인지적 오류에 따른 자동적 사고는 심리적 장애나 증상으로 외현화 된다.

-인지치료의 기본원리는 정신장애를 유발하는 부적응적 인지를 변화시키는 것이므로 내담자로 하여금 부적응 문제를 초래하는 왜곡된 인지를 찾아 지각시키고 적응적 인지로 대체시키는 것이다.

② 이론에 대한 평가

-현재상태의 인지적 기능과 신념을 중시하므로 적용대상 및 정신분석적 관점에서의 발달 초기의 문제에 대하여 한계를 갖는다.

-인간의 행동을 인지만으로 단정 지어 설명한다는 것은 인간을 지나치게 단순화시켜 피상적으로 이해한다는 비판을 받는다.

6. 생물의학적 입장

①의의 및 특징

-이상행동 및 정신장애에 관하여 유전, 신경생화학적 요인, 뇌구조의 특성 등에 초점을 두고 연구하는 분야로서 치료를 위해 약물치료, 전기충격치료, 뇌 절제술 등의 물리적인 방법을 사용한다.

-유전적 입장에서 심리장애는 뇌의 구조적 결함이나 신경생화학적 과정의 결손에 의해 나타나며 신체적 결함이나 이상은 유전적 근거를 갖는다.

-신경생화학적 기능의 부조화에 의한 심리장애는 신경전달물질인 도파민, 세로토닌, 노어에피네프린 등의 과다 혹은 결핍에 의해 발생되는 것으로 본다.

-인간의 행동과 감정, 인지적 기능은 뇌의 기능과 관련이 있으며, 뇌조직의 손상이나 병변이 심리장애와 상호 연결되어 있다고 보는 관점이다.

②생물의학적 입장에 대한 평가

-정신과 질환의 다소 한정적인 대상의 행동 조절에 영향이 있다는 약물처치가 일반화하여 보편화시키기에 한계를 갖는다.

-생화학적 이상이나 신경조직의 손상이 특정 심리장애를 드러낸다 하더라도 그 이상성이 장애의 원인이라고 단정 지을 수 없다.

-약물치료의 효과성은 인정하나 심리장애의 여러 특성이 심리적 상담 및 교육을 필요로 하는 다양한 상황에 대해 간과하는 입장은 바람직하지 않다.

-약물치료의 근거를 제공하고 과학적 연구를 자극한다는 측면에서 유용하며 특정증상의 효과적인 결과를 갖는다.