치유상담대학원대학교

기 부 금 약 정 서

■ 기부자 정보

연락처	성 명		생년월일	년 월 일
	주 소
	전화번호		휴대전화
	e-mail		우편수령	□자택 □직장
	직장명	(직위: )	직장주소

■ 약정내역

약정금액	일금 원 (₩ )
기부금용도	□대학발전기금 □장학기금 □연구기금 □건축기금 □지정기부금
	□학교에 위임( )
납부방법	□일시납	20 년 월 일	입금계좌	하나은행 396-910017-68104 (예금주:치유상담대학원대학교)
	□분납	납부기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일( 회)
		□자동이체 (CMS)*	계좌번호
			이체일자	매월 일
		*CMS란 은행정보만으로 기부자의 통장에서 자동 이체되는 시스템입니다.

위와 같이 치유상담대학원대학교에 기부금(약정)으로 납부하고자 합니다.

20   년    월   일

약정인(기부자)                 (서명)

※□개인정보 수집 및 이용동의 : 약정서에 기재된 개인정보와 기부금 약정사항은 기금관리를 위하여 보존되며 기부금 영수증

발행 및 기부자 관리용도로만 사용됩니다.

약정서 제출 :   우 06588    서울시 서초구 서초대로 121 치유상담대학원대학교 대외협력처

Tel. 02) 599-2466. Fax.02) 599-3563 / shy5456@hanmail.net